In 1967 verklaarde zoöloog Desmond Morris1 dat "een onberispelijke huid de meest universeel gewenste menselijke eigenschap is", waarmee hij de oeroude menselijke behoefte om gezondheid, welzijn en vruchtbaarheid te "adverteren" met een egale, heldere en stralende teint uitlegde. In hun streven naar een perfecte huid zijn consumenten van alle leeftijden voortdurend op zoek naar de "beste" huidverzorgingsproducten. Of ze nu bij drogisterijen, warenhuizen of online winkelen, consumenten worden geconfronteerd met een keuzeparadox. Ze raadplegen hun vrienden, artsen of favoriete bloggers voor onafhankelijke aanbevelingen en kopen vaak dure producten die hun vermeende voordelen niet waarmaken.
Uit een marktonderzoek uit oktober 20152 bleek dat consumenten factoren zoals "regelmatige gezichtsreiniging, levensstijl, blootstelling aan de zon, voeding en het volgen van een dagelijkse huidverzorgingsroutine" als belangrijker beschouwen en meer invloed hebben op het uiterlijk van hun huid dan "een dermatoloog bezoeken of professionele huidverzorgingsbehandelingen ondergaan". Deze observatie is terecht. Extrinsieke veroudering, waaronder blootstelling aan ultraviolet licht, vervuiling en levensstijlkeuzes zoals roken, slaaphouding, voeding en dagelijkse huidverzorgingsgewoonten, is naar schatting verantwoordelijk voor 80% van de zichtbare tekenen van huidveroudering,3,4 terwijl intrinsieke veroudering, die genetisch bepaald is en afhankelijk is van iemands algehele gezondheid, stressniveau en de neiging om huidaandoeningen zoals acne, rosacea of eczeem te ontwikkelen, slechts 20% uitmaakt.
De zichtbare gevolgen van intrinsieke veroudering van de huid zijn onder meer dunner wordende huid, atrofie, fijne lijntjes en droogheid.5 Extrinsieke veroudering uit zich daarentegen in verdikking van de hoornlaag, vlekkerige pigmentatie, dofheid, droogheid, rimpels en slapheid.6 Verlies van elasticiteit leidt tot verslapping, terwijl een afname van de snelheid van de celvernieuwing van de opperhuid leidt tot een langere wondgenezing, droogheid, een algeheel dof uiterlijk veroorzaakt door het dunner worden van de opperhuid en verdikking van de hoornlaag.7,8 Volledige vernieuwing van de opperhuid duurt 40 tot 60 dagen bij ouderen, vergeleken met 28 dagen bij jongvolwassenen.9 Collageenvezels van de huid verharden en de collageenproductie neemt gemiddeld met 68% af tegen de leeftijd van 80 jaar.10,11 Een duidelijk klinisch voorbeeld van intrinsieke versus extrinsieke veroudering is te zien door de aan de zon blootgestelde huid van het gezicht te vergelijken met de aan de zon beschermde huid van de binnenkant van de bovenarm. Bij de meeste mensen vertonen deze twee huidgebieden grote verschillen in pigment, textuur, teint, verslapping en rimpels. Ook moet worden opgemerkt dat ontstekingen, of het nu gaat om verstoring van de barrière, allergische reacties, blootstelling aan ultraviolet licht, vervuiling of het gebruik van irriterende topische producten, de huidveroudering kunnen versnellen.7
Naast het feit dat de huid dient als ons 'reclamebord' voor de wereld, omvatten de belangrijkste functies van de huid bescherming, uitscheiding, secretie, absorptie, thermoregulatie, pigmentproductie, sensorische waarneming en de regulering van immunologische processen. Leeftijdsgebonden fysiologische veranderingen hebben een negatieve invloed op deze functies door de barrièrefunctie van de huid te verzwakken, de celvernieuwing in de opperhuid te verminderen, evenals de proliferatie van keratinocyten en fibroblasten, en het vaatnetwerk te verkleinen dat verantwoordelijk is voor de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de weefsels en de afvoer van metabole bijproducten.7,12
Een overvloed aan behandelingen, van rhytidectomieën en ooglidcorrecties tot injecties met volumegevende fillers, neurotoxinen en laserresurfacing, vormen de kern van de praktijk voor plastische chirurgie of cosmetische dermatologie. Als we echter de huidverzorgingsroutine van onze patiënten thuis niet als onderdeel van ons behandelplan opnemen, missen we een kans om de resultaten van hun cosmetische ingreep te verbeteren.
Een goed startpunt is om onze patiënten te helpen hun belangrijkste huidprobleem te identificeren, of het nu gaat om acne, verkleuringen, zonneschade, gevoeligheid of lijntjes en rimpels. Dagelijkse huidverzorgingsroutines hebben mogelijk de grootste impact op de algehele kwaliteit van iemands teint op de lange termijn. Door onze productkennis te vergroten, kunnen we onze patiënten helpen hun huidverzorgingsroutine thuis te personaliseren met effectieve producten die hun specifieke probleem aanpakken en de professionele zorg die we bieden ondersteunen. Als afspiegeling van ons algehele welzijn verbetert een gezonde, jeugdig ogende huid het zelfvertrouwen en de eigenwaarde van onze patiënten en verbetert hun kwaliteit van leven.
Huidverzorgingsproducten kunnen bestaan uit cosmetica of door de Food and Drug Administration (FDA) goedgekeurde werkzame stoffen (deze categorie omvat geneesmiddelen, ongeacht of ze vrij verkrijgbaar zijn (OTC), op recept verkrijgbaar zijn of zelfs "cosmeceuticals" zijn). Volgens de huidige FDA-regelgeving wordt een puur cosmetisch product of ingrediënt gedefinieerd door het beoogde gebruik. In hoofdstuk VI van de Federal Food, Drug and Cosmetics Act uit 1938 worden cosmetica gedefinieerd als "artikelen die bedoeld zijn om op het menselijk lichaam te worden aangebracht om te reinigen, te verfraaien, de aantrekkelijkheid te bevorderen of het uiterlijk te veranderen zonder de structuur of functies van het lichaam te beïnvloeden."13 Een door de FDA goedgekeurd OTC-product daarentegen bevat een "actief" ingrediënt dat de structuur of functie van de huid kan veranderen. De term "cosmeceuticals" is een dubbelzinnige marketingterm, bedacht door Dr. Albert Kligman, die wordt gebruikt om cosmetische ingrediënten met biologisch actieve ingrediënten te beschrijven.14 Bij langdurig gebruik kan de combinatie van cosmetica en OTC-geneesmiddelen in een huidverzorgingsroutine aanzienlijke aantoonbare voordelen opleveren.
De perceptie van een jeugdige, gezonde huid komt voort uit een aantal kenmerken van de opperhuid en de lederhuid, waaronder de dichtheid en kwaliteit van de extracellulaire matrix, de verdeling van cellen in het bindweefsel, de aanwezigheid van verhoornde cellen op het huidoppervlak en variaties in de natuurlijke fluorescentie van de huid.15–17 Veranderingen in de huidfysiologie leiden tot een aantal zichtbare huidaandoeningen, zoals xerose, acne en abnormale pigmentatie, die iemands uiterlijk beïnvloeden. Een combinatie van vrij verkrijgbare en cosmetische huidverzorgingsproducten, in een kuurverband, kan een belangrijke rol spelen bij het helpen van consumenten om de gezondheid en schoonheid van hun huid te herstellen.
Omdat cosmetische producten en ingrediënten grotendeels ongereguleerd zijn gebleven, zonder de noodzaak van FDA-goedkeuring vóór de marktintroductie (met uitzondering van kleurstoffen), heeft de huidverzorgingsindustrie de afgelopen drie decennia een toename van nieuwe ingrediënten en afgiftemethoden meegemaakt. Dit wordt geïllustreerd door het toenemende aantal ingrediëntenmonografieën dat is toegevoegd aan het International Cosmetic Ingredient Dictionary and Handbook, beheerd door de Personal Care Product Council.18 Verbeteringen in de technologie voor huidverzorgingsingrediënten en vooruitgang in afgifte- en formuleringsontwerpen hebben geleid tot de ontwikkeling van effectievere producten, wat de groei van de Amerikaanse huidverzorgingsindustrie heeft gestimuleerd van $ 10,7 miljard in 2005 tot $ 13,8 miljard in 2015.19
Bescherming, preventie, reiniging en hydratatie zijn de belangrijkste onderdelen van een effectieve huidverzorgingsroutine. Omdat de meeste zonschade het gevolg is van dagelijkse, incidentele blootstelling aan ultraviolet licht, en niet van incidentele blootstelling tijdens een vakantie, raden dermatologen dagelijks gebruik van zonnebrandcrème aan. De meest effectieve actieve ingrediënten om zowel ultraviolet A als ultraviolet B te blokkeren, zijn zinkoxide of avobenzone. Zonnebrandcrèmes, die als zelfzorggeneesmiddelen worden gecategoriseerd, moeten veiligheids- en werkzaamheidstests ondergaan en voldoen aan strenge etiketteringseisen.20 Sinds de jaren negentig zijn er geen nieuwe actieve ingrediënten voor zonnebrandcrème meer goedgekeurd door de FDA, maar vooruitgang in de chemische samenstelling en technologie heeft de esthetiek, het gebruiksgemak en de prestaties van zonnebrandcrème verbeterd in een poging om de naleving door consumenten te bevorderen. Zonnebrandcrème zou altijd een verplichte laatste stap moeten zijn in elk huidverzorgingsprogramma voor thuis.
Er is een duizelingwekkend aanbod aan reinigers voor het verwijderen van make-up, vervuiling en overtollig talg, en moisturizers voor hydratatie en het afgeven van heilzame ingrediënten. Sommige bevatten door de FDA goedgekeurde actieve ingrediënten voor het herstellen van de barrièrefunctie van de huid, maar de meeste niet. De formule moet idealiter een specifiek huidtype (vet, droog of een combinatie) ondersteunen en de activiteit van een eventueel actief ingrediënt versterken. Formules met vergelijkbare of identieke ingrediënten werken niet noodzakelijkerwijs in dezelfde mate. Een formule is uniek, net als een recept. De combinatie van eieren, suiker, bloem en boter, afhankelijk van de hoeveelheid van elk ingrediënt, evenals het meng- en kookproces, kan een pannenkoek of een soufflé opleveren. Hetzelfde geldt voor productformules, en een verkeerd geïnformeerde consument kan misleid worden door de marketingtactieken van concurrerende producten. Klinische tests en voor- en nafoto's zijn uw beste gids voor het doen van specifieke productaanbevelingen aan uw patiënten.
Over het algemeen zijn reinigers op gelbasis en in blokvorm het meest geschikt voor een vette huid, terwijl reinigers op crème- of lotionbasis beter geschikt zijn voor een normale tot droge huid. Hydraterende crèmes bevatten bevochtigende stoffen die water uit de omgeving en de onderliggende lederhuid naar de hoornlaag trekken. Hydraterende crèmes bevatten ook occlusieve stoffen die fungeren als een barrière tegen transepidermaal vochtverlies. In bijna alle gevallen bevatten producten zowel bevochtigende stoffen, zoals hyaluronzuur, ureum en allantoïne, als occlusieve stoffen, zoals vaseline, minerale olie en lanoline. Bevochtigende stoffen bevinden zich in de waterfase van een formule; occlusieve stoffen bevinden zich in de oliefase. Olie-in-waterformules zijn meestal lichte gels, lotions en serums en zijn het meest geschikt voor een normale tot droge huid. Water-in-olieformules kunnen zalven of crèmes zijn en bieden superieure hydratatie voor een droge huid. Het aanbevelen van de juiste reiniger, moisturizer en zonnebrandcrème voor uw patiënten hangt af van hun huidtype: normaal, droog of vet. De specifieke, door de FDA goedgekeurde actieve en/of functionele cosmetische ingrediënten waar patiënten in hun producten op moeten letten, zijn afhankelijk van hun primaire huidconditie, probleem of doelen, zoals hieronder beschreven.
De belangrijkste eigenschap van een jeugdige, gezond ogende teint is een stralende teint. Deze stralende teint wordt bepaald door de lichtreflectie van het oppervlak van een gladde huid. Met de leeftijd neemt de stralende teint af naarmate de celvernieuwing van de opperhuid vertraagt. Dit resulteert in de ophoping van dode keratinocyten in de stratum corneum en de folliculaire ostia, wat leidt tot een ruwe, droge huid, vergrote poriën en een slechte lichtreflectie.
Exfoliatie, via chemische of fysieke middelen, is het proces waarbij overtollige corneocyten worden verwijderd, wat op zijn beurt de celvernieuwing stimuleert, wat resulteert in een gepolijster, gladder en transparanter oppervlak. De afgelopen twee decennia heeft exfoliatie aan populariteit gewonnen vanwege de bijna direct aantoonbare voordelen en het gemak en de verscheidenheid aan beschikbare producten.21,22
Veelgebruikte chemische exfolianten zijn onder andere glycolzuur, melkzuur en appelzuur, ook wel α-hydroxyzuren (AHA's) genoemd, en salicylzuur, een β-hydroxyzuur. Concentraties van meer dan 10% tot 15% AHA en 2% β-hydroxyzuur vereisen een professionele behandeling; concentraties onder deze drempelwaarde kunnen echter veilig thuis worden gebruikt.23 Exfoliërende producten blijven zich ontwikkelen, omdat fabrikanten de juiste balans van ingrediënten zoeken, meestal in concentraties variërend van 7% tot 10% en gebufferd tot een pH boven 3,5, om het risico op branderigheid en irritatie te verminderen.24 Recente introducties op de markt zijn onder andere polyhydroxyzuren, zoals lactobionzuur en gluconolacton. Door hun grotere moleculaire grootte worden deze zuren beter verdragen. Ze helpen ook de barrièrefunctie van de huid te versterken en dienen als antioxiderende chelerende middelen, die vrije radicalen absorberen die ontstaan door blootstelling aan ultraviolet licht.21 Amandelzuur is een goede keuze voor een milde exfoliatie van de gevoelige huid.23 Naarmate ons begrip van de relatie tussen desquamatie en hydratatie toeneemt, zijn er nieuwe strategieën voor exfoliatie ontstaan, waaronder het gebruik van glycerine om de desmosomale vertering te ondersteunen en zo de desquamatie van keratinocyten te bevorderen door een verbeterd vochtgehalte in de opperhuid.25
Fysieke exfoliatie is voor consumenten beschikbaar in een breed scala aan producten als alternatief voor of in combinatie met chemische exfoliatie; deze producten omvatten topische reinigingsscrubs met diverse schurende vaste deeltjes, mechanische gezichtsborstels, sonische apparaten en licht schurende cosmetische hulpmiddelen zoals micro-exfoliërende rollers. Fysieke exfoliatie induceert een onmiddellijke desquamatie, wat in sommige gevallen een tijdelijke verstoring van de huidbarrière kan veroorzaken, wat resulteert in verhoogd transepidermaal vochtverlies. 26 Dergelijke producten vervangen misschien niet de noodzaak van professionele peelings, deep needle rolling of laserbehandelingen, maar kunnen wel helpen om een zichtbare uitstraling te behouden.
Een huid die goed beschermd is tegen extrinsieke veroudering kan er glad en gaaf uitzien, maar merkbare veranderingen in contouren, stevigheid, rimpels en verlies van elasticiteit zullen desondanks met het ouder worden optreden. Verdunning van de epidermis en dermis, doordat de replicatie van keratinocyten en fibroblasten vertraagt, is een uiting van intrinsieke veroudering, die verder wordt verergerd door extrinsieke factoren, met name blootstelling aan ultraviolet licht.27 De dikte van de epidermis neemt met ongeveer 6,4% per decennium af28; dit komt door een afname van de hoeveelheid glycosaminoglycanen, hyaluronzuur, collageen en elastine, wat resulteert in een algehele dermale verdunning van 6% per decennium.27
Tretinoïne, een hoeksteen van de voorgeschreven therapie sinds 1969 bij de behandeling van huidveroudering, is de topische, synthetische vorm van vitamine A. De effectiviteit van retinoïnezuur is te danken aan de binding van receptoren die de cellulaire processen van proliferatie en differentiatie, evenals de immuunfunctie, moduleren. Het resultaat is een verdichting van extracellulaire bestanddelen door de opregulatie van collageen en glucosaminoglycanen, wat leidt tot verbeterde mechanische stevigheid en elasticiteit.29 In een studie gepubliceerd in het Journal of the American Academy of Dermatology resulteerde de toepassing van 0,05% tretinoïne op recept gedurende 12 maanden in klinische verbetering van door zonlicht verouderde huid door stimulatie van de dermale collageensynthese en angiogenese.30 Deze voordelen hebben vaak een "prijs": jeuk, irritatie op de toedieningsplaats, erytheem en schilfering zijn veelvoorkomende bijwerkingen.29
Vrij verkrijgbare vormen van retinoïnezuurprecursoren hebben consumenten toegang gegeven tot deze chemische component. Bij identieke concentraties is het receptplichtige all-trans-retinoïnezuur ongeveer 10 keer sterker dan het commercieel verkrijgbare retinol. Hoewel minder effectief, heeft retinol het voordeel van een laag irritatiepotentieel bij dagelijks gebruik.31 Retinol is van nature een instabiel molecuul, waardoor het moeilijk is om de activiteit in productformules te behouden. Andere, minder biologisch actieve maar chemisch stabielere vormen van vitamine A, zoals retinylpalmitaat, worden veel gebruikt in huidverzorgingsproducten, vaak in lage concentraties vanwege marketingclaims.
Gratis tashangerEr wordt voortdurend vooruitgang geboekt in de ontwikkeling van nieuwe systemen voor de afgifte van vitamine A en stabilisatietechnieken om maximaal voordeel te behalen met minimale bijwerkingen. Retinaldehyde, dat slechts één enzymatische omzetting nodig heeft om te metaboliseren tot de actieve vorm van vitamine A, is daar een voorbeeld van.32 Studies hebben aangetoond dat retinaldehyde goed wordt verdragen, wat leidt tot een significante verbetering van de dikte van de opperhuid en activerende markers, zoals cellulair retinoïnezuurbindend proteïne type II en keratine-14, die ook door retinoïnezuur worden geactiveerd.29 Andere commercieel verkrijgbare derivaten, waaronder hydroxypinacolonretinoaat, beloven eveneens een effectieve en gemakkelijk te verdragen vorm van retinoïnezuur.33
Een gevoelige huid is een aandoening die door de patiënt zelf wordt vastgesteld. Naar schatting ervaart 50% van de vrouwen en 40% van de mannen een gevoelige huid in enige mate.34,35 Ze beschrijven hun huid als zeer reactief, jeukend, oncomfortabel, rood en droog, en dat de klachten worden verergerd door de omgeving (ultraviolette straling, temperatuur en wind), lokale medicinale en cosmetische producten, vervuiling, stress en hormonen.36
Hoewel de exacte pathofysiologie van een gevoelige huid niet volledig wordt begrepen, zijn er aanwijzingen dat er drie brede gebieden bij betrokken kunnen zijn: barrièrefunctie, ontsteking en afwijkingen van de sensorische zenuwen. De barrièrefunctie van een gevoelige huid is aangetast in vergelijking met een normale huid,37 waardoor allergenen en irriterende stoffen de huid kunnen binnendringen.36,38 Er ontstaat ontsteking, waardoor de cyclus van gevoeligheid, beschadiging en ontsteking verergert. De neuropathische oorsprong van een gevoelige huid kan het gevolg zijn van degeneratie van intra-epidermale zenuwvezels.39
Bij de behandeling van een patiënt met een gevoelige huid is het belangrijk om de barrièrefunctie te herstellen en te behouden en ontstekingen te verminderen. Barrièreherstel wordt het best bereikt door vocht toe te dienen via bevochtigingsmiddelen, zoals glycerine en hyaluronzuur, en door transepidermaal vochtverlies te voorkomen met behulp van barrièremoleculen, waaronder petrolatum en dimethicone. Daarnaast versterken natuurlijke vochtinbrengende factoren, lipidecomplexen en ceramiden de barrièrefunctie van de huid. Het vermijden van contact met bekende irriterende stoffen, allergenen, oplosmiddelen, oppervlakteactieve stoffen en sensibiliserende conserveermiddelen40 is ook belangrijk om de huid te laten herstellen. Het gebruik van lokaal aangebrachte kamille is beschreven als een gunstig ontstekingsremmend ingrediënt om de gevoelige huid te kalmeren.41 Over het algemeen is het verstandig om producten met een beperkt aantal ingrediënten aan te bevelen.
Acne is een medische aandoening die iemands zelfvertrouwen ondermijnt en zijn/haar kwaliteit van leven beïnvloedt. Voor zowel tieners als volwassenen is acne stigmatiserend. Mensen met acne worden vaak gezien als ongezond, onaantrekkelijk, onrein en onaantrekkelijk. Het spectrum aan puistjes varieert van mee-eters en een incidentele puist tot chronische, wijdverspreide nodulocystische laesies, met potentieel voor littekenvorming. Hoe donkerder iemands huidtype, hoe groter de kans op postinflammatoire hyperpigmentatie. Deze donkere vlekken blijven vaak maanden tot jaren zitten en veroorzaken vaak net zoveel psychische klachten als de ontsteking die eraan voorafging.
De rol van zelfzorgmiddelen bij de behandeling van milde tot matige puistjes is belangrijk en blijft zich ontwikkelen. Zelfzorgmiddelen omvatten salicylzuur (0,5%-5%), benzoylperoxide (2,5%-10%) en zwavel (3%-10%). De keratolytische werking van salicylzuur helpt poriën te ontstoppen en exfolieert de hoornlaag. Benzoylperoxide biedt een breedspectrum antimicrobiële werking tegen P. acnes zonder risico op resistentie, en zwavel heeft een milde remmende werking op bacteriën en een bescheiden ontstekingsremmende werking.
Recent onderzoek suggereert dat acne een complexe aandoening is die gepaard gaat met hyperkeratinisatie, overmatige talgproductie, bacteriële proliferatie en een inflammatoire immuunreactie.43 Acne is ongeneeslijk en houdt bij volwassen vrouwen vaak meer dan 20 jaar aan.44 Het kan effectief worden behandeld met een combinatie van medicijnen (zelfzorg en/of op recept) die specifiek gericht zijn op elke stap van de onderliggende pathogenese. Het nadeel van topische acnemedicijnen is de droogheid, roodheid en irritatie die ze vaak veroorzaken, waardoor dagelijkse naleving een uitdaging is. Vooral volwassen vrouwen merken dat de chronische irritatie die wordt veroorzaakt door topische acnemedicijnen botst met hun wens om hun zorgen over huidveroudering aan te pakken.
Om ervoor te zorgen dat de patiënt zich houdt aan een behandelingsregime voor milde tot matige acne bij volwassenen, moeten producten hydraterend, effectief zijn en minimale tot geen irritatie veroorzaken. Formuleringen moeten esthetisch aantrekkelijk zijn, geen medicinale geur hebben en idealiter anti-aging ingrediënten bevatten. Zwavel is moeilijk te verdragen in een leave-on product vanwege de onaangename geur. Daarom zijn zwavelmaskers die 10 tot 15 minuten op de huid moeten blijven zitten voordat ze worden afgespoeld een aanbevolen alternatief voor een leave-on product. Exfoliërende reinigers met kleine korrels die dode huidcellen mechanisch verwijderen en poriën ontstoppen, of reinigers met salicylzuur zijn goede keuzes. Benzoylperoxide in een lage concentratie (2,5%) is over het algemeen effectief voor de langdurige behandeling en preventie van puistjes. Retinoïden, zowel op recept als vrij verkrijgbaar, bieden voordelen bij acne en veroudering. Omdat veel actieve ingrediënten in acnebehandelingen, waaronder retinoïden en benzoylperoxide, licht sensibiliserend zijn voor de zon, moet dagelijks zonnebrandcrème worden gebruikt in combinatie met deze ingrediënten. Dit is vooral belangrijk om huidveroudering tegen te gaan. Bij een acnegevoelige huid worden niet-comedogene, olievrije producten met zinkoxide of avobenzone als actief ingrediënt aanbevolen. Topische antioxidanten, waaronder resveratrol, quercetine en kaneelzuur, bieden mogelijk voordeel voor zowel de ontstekingscomponenten van acne als schade door zonlicht.45,46 Het vinden van de "beste" medicinale acnehuidverzorgingsproducten voor een persoon hangt af van het onderliggende huidtype (vet, droog of een combinatie daarvan), de ernst van de aandoening en de specifieke secundaire problemen die men wil behandelen, zoals veroudering, gevoeligheid of pigmentatie. Omdat de meeste patiënten hun acne zelf behandelen, kunt u uw patiënten helpen een geschikt behandelplan te kiezen. Dit zal hun algehele uiterlijk verbeteren en hun tevredenheid over de door u geleverde diensten vergroten.43 Bij matige tot ernstige acne wordt een verwijzing naar een gecertificeerde dermatoloog sterk aanbevolen.43
In veel culturen is een egale, lichte teint een gewaardeerde eigenschap. Hyperpigmentatie, in de vorm van postinflammatoire donkere vlekken, melasma of lentigines solaris, versterkt de perceptie van een ouder uiterlijk in sterkere mate dan rimpels.47 Onderhuidse pigmentatie zorgt voor een "doffe" huid en een verlies aan glans, net zoals zwevende deeltjes in een meer licht absorberen, de lichtreflectie afzwakken en ervoor zorgen dat het water er "troebel" uitziet in plaats van helder.
De meeste vrouwen behandelen een doffe en ongelijkmatig gepigmenteerde huid door middel van camouflage (make-up foundation). Behandelingen in de praktijk, zoals laserbehandelingen, peelings of microdermabrasie, zijn over het algemeen effectief; er bestaat echter een risico op postinflammatoire hyperpigmentatie. Bovendien raken patiënten gefrustreerd wanneer hun pigmentatie terugkomt, tenzij ze goed worden voorgelicht over voortdurende bescherming tegen de zon en het gebruik van huidverhelderende producten.
Een topisch medicinaal huidverzorgingssysteem voor thuisgebruik is een veilig, effectief en risicoarm alternatief of aanvulling op resurfacing-procedures. Een combinatie van producten met een op recept of zonder recept verkrijgbare hydrochinon en retinoïden, gecombineerd met exfoliatie en zonbescherming, zorgt bij dagelijks gebruik doorgaans voor een algehele verlichting van abnormale pigmentatie binnen 8 tot 12 weken. Eén onderzoek concludeerde dat een combinatie van 4% hydrochinon op recept met 0,3% retinol betere resultaten opleverde dan 0,05% tretinoïne voor het verbeteren van fotogeassocieerde hyperpigmentatie.48
Een egale teint kan worden behouden met 'verhelderende' middelen met ingrediënten zoals kojinezuur, AHA's, zoethoutwortel en in water oplosbare derivaten van vitamine C. Deze stoffen zijn te vinden in diverse producten, van reinigers tot toners en moisturizers. De ontwikkeling van nieuwe functionele verhelderende middelen van cosmetische kwaliteit, zoals hexylresorcinol, pterostilbeen en 1-methylhydantoïne-2-imide, is in volle gang, aangezien cosmeticabedrijven op zoek zijn naar goed verdragen en effectieve alternatieven voor hydrochinon, de door de FDA goedgekeurde bleekmiddel.
Naarmate we ouder worden, nemen de inherente antiverouderingsmechanismen van onze huid af: de afweer verzwakt, essentiële processen vertragen en de afbraaksnelheid van belangrijke bestanddelen neemt toe. Hoewel cosmetische ingrepen een aanzienlijk positief effect hebben op specifieke aspecten van veroudering, zoals diepe rimpels, verslapping en volumeverlies, pakken ze niet noodzakelijkerwijs de algehele kwaliteit van de huid aan. Het aanbevelen van een huidverzorgingsroutine voor thuis op basis van de individuele behoeften van uw patiënt is synergetisch met de diensten van cosmetisch dermatologen en chirurgen. Klinisch bewezen producten, samengesteld met de juiste ingrediënten voor een specifiek huidprobleem en geleverd in een esthetisch aantrekkelijk systeem, zullen zowel het resultaat maximaliseren als de duur van de voordelen van de behandelingen verlengen, terwijl de patiënt de mogelijkheid krijgt om zijn of haar huidverzorgingstraject te personaliseren en te beheren.
Openbaarmaking: De auteurs van dit artikel hebben allen een relatie met Rodan & Fields, LLC, maar er wordt in dit reviewartikel niet naar de producten van het bedrijf verwezen, geciteerd of verwezen. De verwerkingskosten voor deze procedure zijn betaald door Allergan plc, als onderdeel van een onbeperkte educatieve subsidie ter ondersteuning van de volledige Cosmetic Boot Camp 2016 Supplement. Allergan plc was niet betrokken bij de productie, selectie of beoordeling van deze procedure-aanvulling.
Draag beschermende kleding. Bedek je huid met strak geweven shirts met lange mouwen, een lange broek en een hoed met een brede rand. Kleding met donkere kleuren biedt over het algemeen meer bescherming dan kleding met lichte kleuren. Sommige zonbeschermende kleding is gemaakt om uv-straling te blokkeren. Je kunt ook wasadditieven gebruiken die kleding een extra laag uv-bescherming geven voor een bepaald aantal wasbeurten.
Scheer voorzichtig. Het is ideaal om je te scheren na het douchen, wanneer je huid vochtig is. Om je huid te beschermen, kun je scheerschuim, lotion of gel gebruiken voordat je gaat scheren. Gebruik een schoon, scherp scheermesje. Scheer met de haargroeirichting mee, niet ertegenin. En spoel het scheermesje na elke scheerbeweging af.